Enfermedad pulmonar por especies del complejo Mycobacterium avium intracellulare y correspondencia terapéutica / Mycobacterium avium intracellulare complex pulmonary disease species and therapeutic match

Introducción: la preocupación mundial ante las enfermedades causadas por micobacterias ambientales es creciente, debido a las dificultades diagnósticas y de tratamiento. Objetivos: determinar el comportamiento de la enfermedad pulmonar por especies del complejo Mycobacterium avium intracellulare y la correspondencia con la terapéutica recibida en el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico de La Habana, durante el período 2000-2010. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, que abarcó 55 pacientes con el diagnóstico de la enfermedad, los cuales cumplieron con los criterios de inclusión-exclusión predefinidos; la tendencia en el registro de diagnósticos se basó en el coeficiente de correlación lineal; en las variables cualitativas y cuantitativas discretas se usaron distribuciones de frecuencia con el cálculo del porcentaje y su respectivo intervalo de confianza de 95 porciento. Resultados: se obtuvo una tendencia decreciente en el diagnóstico de enfermedad pulmonar por especies del complejo Mycobacterium avium intracellulare, el 47,3 porciento de los pacientes estudiados se encontraba entre los 50 y 69 años de edad. La mayor parte del grupo no tenía ocupación de riesgo epidemiológico y la comorbilidad pulmonar se detectó en 97,9 porciento, sobresaliendo la tuberculosis pulmonar. Se comprobó la no correspondencia entre la terapéutica recibida y el régimen recomendado por la American Thoracic Society, en 100 porciento de los pacientes. Conclusión: la instauración de un programa ajustado a las normativas de tratamiento internacionalmente aceptadas, constituye en el Hospital Benéfico Jurídico, una necesidad para la atención a este grupo de enfermos

Introduction: the global concern about diseases caused by environmental mycobacteria is growing since their diagnosis and treatment are difficult. Objectives: to determine the behavior of Mycobacterium avium intracellulare complex pulmonary disease, and the therapeutic match with the treatment given at Benéfico Jurídico Pneumological Hospital, during the 2000-2010 period. Methods: a retrospective descriptive study of 55 patients diagnosed with the disease, who met the previously defined inclusion/exclusion criteria. The diagnostic registration trend was based on the linear correlation coefficient; the qualitative quantitative discrete variables used frequency distributions with percentage calculations and their respective 95 percent confidence intervals (CI). Results: a decreasing trend in the diagnosis of pulmonary disease from Mycobacterium avium-intracellular complex species; 47.3 percent of the studied patients aged 50 to 69 years. Most of the group had no occupation with epidemiological risk, and the pulmonary comorbidity was detected in 97.9 percent of patients, mainly pulmonary tuberculosis. A mismatch between the received therapy and the recommended treatment by the American Thoracic Society (ATS) was proved in 100 percent of patients. Conclusion: the introduction of a therapeutic program adapted to the internationally accepted standards of treatment is a must for the care of this group of patients in Benefico Juridico Hospital

Efectividad de la funcionalidad familiar en familias con adolescentes gestantes y adolescentes no gestantes / Effectiveness of family functionality in families with pregnant and non pregnant adolescents

Esta investigación tiene como objetivo comparar la evaluación de la efectividad de la funcionalidad familiar de familias con adolescentes gestantes, y no gestantes, atendidas en la Empresa Social del Estado, Instituto de Salud de Bucaramanga (ESE Isabu), durante el primer semestre de 2009. Es un estudio comparativo, transversal, cuantitativo, realizado con la participación de 77 familias con adolescentes gestantes y 104 familias con adolescentes no gestantes, en las cuales los informantes fueron de cada familia: la adolescente gestante o no gestante, y un familiar que viviera en el mismo hogar de la adolescente participante en el estudio. Para la recolección de la información se utilizó el instrumento ASF-E, de María Luisa Friedemann (1), que mide el nivel de efectividad de la funcionalidad familiar por medio de las dimensiones: cambio, mantenimiento, individuación, coherencia, y las metas: espiritualidad, crecimiento, control, estabilidad del sistema familiar. En los resultados se encontró que las familias con adolescentes gestantes presentan un nivel alto de efectividad de la funcionalidad familiar, referido por las adolescentes gestantes (49,4%) y sus familiares (54,5%); mientras que las familias con adolescentes no gestantes presentan un nivel intermedio de efectividad, referido tanto por adolescentes no gestantes como por sus familiares, con igual porcentaje: 57,7%.En conclusión, existen diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de familias, sobre la efectividad de la funcionalidad familiar, identificada en la prueba T con p: 0,012. Igualmente hay diferencias en las metas de estabilidad (p 0,009) y control (p 0,007) y en las dimensiones de coherencia (p 0,013) y mantenimiento del sistema familiar (p 0,033).

The purpose of the research is to compare the evaluation of the effectiveness of family functionality of families with pregnant and non pregnant adolescents attended in the Social State Company (Instituto de Salud) in Bucaramanga (ESE Isabu), during the first semester of 2009. It is a comparative, cross-cutting, quantitative study carried out with the participation of 77 families with pregnant adolescents and 104 families with non pregnant adolescents; being the informant in each family, either: the pregnant or non pregnant adolescent or a relative living in the same home as the adolescent participating in the study. To collect the information, the ASF-E tool by María Luisa Friedemann (1) was used, which measures the effectiveness of family effectiveness through the following dimensions: change, maintenance, individualization, coherence and with the following goals: family system’s spirituality, growth, control and stability. Results showed that families with pregnant adolescents have a high level of family functionality effectiveness, reported by pregnant adolescents (49,4%) and their relatives (54,5%); while families with non pregnant adolescents show an intermediate level of effectiveness reported by non pregnant adolescents as well as by their relatives, with the same percentage: 57,7%In conclusion, there are statistically significant differences between the two groups of families, regarding the effectiveness of family functionality, identified in the T test with p: 0,012. Likewise, there are differences in the stability goals (p 0,009), control (p 0,007), coherence (p 0,013) and family system maintenance (p 0,033) dimensions.

Esta pesquisa visa comparar a avaliação da efetividade da funcionalidade familiar das famílias de adolescentes grávidas e não grávidas; atendidas na Empresa Social do Estado Instituto de Saúde de Bucaramanga (ESSE Isabu), durante o primeiro semestre de 2009. Através de um levantamento comparativo, transversal, quantitativo, no qual participaram 77 famílias de adolescentes grávidas, e 104 famílias de adolescentes não grávidas. Os participantes que forneceram os dados do estudo foram: a adolescente grávida ou a não grávida, e um familiar que viesse do mesmo lar que a adolescente que participa do estudo.Para reunir os dados, foi utilizado o instrumento ASF-E de María Friedemann (1), que mede o nível de funcionalidade familiar através das dimensões: mudança, manutenção, individuação, coerência; e as metas: espiritualidade, crescimento, controle, estabilidade do sistema familiar.O resultado obtido foi que as famílias de adolescentes grávidas apresentam um alto nível de efetividade de funcionalidade familiar, segundo as próprias adolescentes (49,4%) e familiares dela (54,5%); por outro lado as famílias de adolescentes não grávidas apresentam um nível intermédio de efetividade, segundo as próprias adolescentes não grávidas e os familiares dela, que obtiveram a mesma percentagem: 57,7%.Em conclusão, existem significativas diferenças estadísticas entre ambos os grupos de famílias no referente à efetividade da funcionalidade familiar, identificada na prova T com p: 0,012. Igualmente, existem diferenças nas metas de estabilidade (p 0,009) e de controle (p 0,007); e nas dimensões de coerência (p 0,013) e manutenção do sistema familiar (p 0,033).

Incidencia y fármaco-resistencia de cepas de Staphylococcus spp aisladas de exudados conjuntivales / Incidence and drug-resistance of Staphylococcus spp strains isolated from conjunctival swabs

OBJETIVO: Determinar la incidencia de cepas del género Staphylococcus aisladas de exudados conjuntivales y analizar su resistencia frente a diferentes antimicrobianos. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo en el que se revisaron 3554 exudados conjuntivales a pacientes que acudieron en el período comprendido entre enero de 2002 a diciembre de 2003 y desde enero de 2005 hasta diciembre de 2007 al Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer por presentar un diagnóstico de infección ocular externa. RESULTADOS: Se aislaron 874 cepas de Staphylococcus aureus para un 47,5 por ciento y 965 cepas de Staphylococcus spp. coagulasa negativa con prueba de patogenicidad positiva para un 52,4 por ciento. En 69 de esos exudados los cultivos presentaron etiología mixta con dos bacterias diferentes, para el 3,7 por ciento. Se determinaron los porcentajes de resistencia a las cepas aisladas pertenecientes al género Staphylococcus. CONCLUSIONES: Se encontró una alta incidencia de las especies del género Staphylococcus en las infecciones oculares, así como se pudo apreciar que la menor fármaco-resistencia para Staphylococcus aureus y Staphylococcus spp. coagulasa negativa correspondieron a los antimicrobianos ciprofloxacina y amikacina. La mayor fármaco-resistencia de las cepas de Staphylococcus aureus correspondió a eritromicina y tetraciclina y en Staphylococcus spp coagulasa negativa fue frente a la tetraciclina

OBJECTIVE: To determine the incidence of Staphylococcus strains isolated from conjunctival swaps and their resistance to several antimicrobial agents. METHODS: A retrospective, descriptive and observational study was performed to review 3554 conjunctival swabs from patients who went to Ramón Pando Ferrer Institute of Ophthalmology in the period from January 2002 to December 2009 due to a diagnosis of external ocular infection. RESULTS: From the total of conjunctival swabs, 874 Staphylococcus aureus strains (47.5 percent) and 965 (52.4 percent) negative Staphylococcus spp. coagulasa strains were isolated, being pathogenecity test positive in 52.4 percent. In 69 swabs, the cultures presented mixed etiology with two different bacteria accounting for 3.7 percent. Resistance percentages of Staphylococcus strains were estimated. CONCLUSION: The incidence of Staphylococcus species in eye infections was high and the drug resistance for Staphylococcus aureus and Staphylococcus spp. coagulasa negative to Ciprofloxacin and Amikacyn was lower. The greatest drug resistance of S. aureus strains corresponded to erythromycin and tetracycline whereas Staphylococcus spp coagulasa negative were more resistant to tetracycline

Un sobrevuelo por algunas teoríasdonde la interacción enfermera-pacientees el núcleo del cuidado / Overview of some theories in which the nurse-patient interaction is the heart of care / Uma revisão geral sobre algumas teorias onde a interação enfermeira-paciente é o núcleo do cuidado

Este escrito devela a través de tres teorías cómo la interacciónenfermera-paciente es el núcleo central del cuidado enenfermería.La enfermería ha estado influenciada por diferentes perspectivas:particular determinista, interactiva-integrativa y unitaria-transformativa. En este mismo sentido el cuidadopresenta diferentes conceptualizaciones. Peplau introdujo lateoría de las relaciones interpersonales como un proceso interpersonalterapéutico compuesto por tres fases: orientación,trabajo (subfases: identificación y explotación) y terminación.El modelo conceptual de King está formado por los sistemaspersonal, interpersonal y social; de él derivó la teoría de logrode objetivo. Define el cuidado de enfermería como un procesode acción, reacción e interacción. Travelbee propone el modelode relación persona-persona que se establece después de cuatrofases: encuentro original, emergencia de identidades, empatíay simpatía que culminan en el rapport o establecimientode la relación.Después del sobrevuelo por estas tres teorías se puededecir que la enfermería basa su práctica profesional en unarelación enfermera-paciente en la cual la enfermera es uninstrumento terapéutico y las interacciones se efectúan paralograr un objetivo o transacción. Tienen en común el conceptode comunicación como un proceso recíproco que se da enlas situaciones de encuentro o desencuentro por los que secomunican pensamientos, sentimientos y actitudes, y secomparten las subjetividades, lo que permite ver el cuidadocomo una labor humanitaria que facilita el crecimiento decada uno en un proceso que difiere en cada caso.

Vigilancia microbiológica en infecciones respiratorias bajas / Microbiological surveillance in lower respiratory infections

Se realizó un estudio bacteriológico del esputo en enfermos que presentaban infección del tracto respiratorio inferior, con el propósito de identificar los gérmenes implicados y conocer su resistencia a las drogas antimicrobianas más frecuentemente utilizadas en nuestro medio. Previa selección de las muestras por coloración de Gram, se realizó cultivo cuantitativo e identificación bacteriana. Se obtuvo crecimiento bacteriano en el 48 por ciento de los pacientes estudiados, hubo predominio de gérmenes gramnegativos, fundamentalmente pseudomonas y enterobacterias. La resistencia a las drogas antimicrobianas fue variable, según el germen aislado. Se consideró que debe establecerse este método de validación del esputo como control de calidad de la muestra, así como la utilización de métodos de cultivo cuantitativos para conocer de manera sistemática la identificación de gérmenes circulantes en el ambiente hospitalario y su susceptibilidad y resistencia a los antibióticos

Implicación clínica del aislamiento de Branhamella catarrhalis en muestras respiratorias / Clinical implication of Branhamella catarrhalis isolation in respiratory samples

Se describió el aislamiento de la Branhamella catarrhalis, en muestras respiratorias de pacientes sintomáticos, los métodos diagnósticos utilizados y el cuadro clínico que predominaba durante su aislamiento. Se detectó en mayor proporción en enfermos con neumopatías inflamatorias, bronquitis crónica y sinusitis maxilar. Se comprobó que el 100 por ciento de las cepas caracterizadas eran resistentes a los beta-lactámicos probados. Se recomendó su búsqueda e identificación en los laboratorios de microbiología donde se procesen muestras del aparato respitorio

Presencia de anticuerpos IgG del virus de la rubéola, virus herpes simple y citomegalovirus en embarazadas residentes en Ciudad de La Habana / Presence of IgG antibodies for rubella, herpes simplex and cytomegalovirus in pregnant women living in Habana City

Se realizó un estudio epidemiológico con 207 gestantes, residentes en el municipio Marianao de Ciudad de La Habana, con la finalidad de conocer la presencia de anticuerpos IgG anti-rubéola, anti-citomegalovirus y anti-herpes simple (1 y 2); el nivel de positividad se expresó como la relación de la fluorescencia de la muestra con respecto a la de control positivo, para un nivel de corte de 0,3 para rubéola, 0,2 para citomegalovirus y 0,185 para herpes simple. Las seroconversiones se expresaron como el incremento de esta relación con respecto a la determinación realizada en el primer trimestre de embarazo. el 91,3 por ciento de las gestantes resultaron positivas para rubéola, el 92,7 por ciento para citomegalovirus y el 98,1 por ciento para herpes simple. Se sugiere la valoración de aspectos fundamentales relacionados con estas infecciones dentro del Programa Nacional de Atención a la embarazadas

Toxoplasmosis entre mujeres embarazadas en ciudad de La Habana / Toxoplasmosis among pregnant women in La Habana city

Se realizó un estudio seroepidemiológico sobre 3196 gestantes, residentes en ciudad de La Habana, con la finalidad de conocer la presencia de anticuerpos IgG anti-Toxoplasma gondii; sus concentraciones, expresadas en ui/mL, y el número esperado de infección primaria. El 50,59 por ciento de las gestantes resultaron positivas a T. goondii. El 37,41 por ciento, del total de las encontradas positivas, presentan concentraciones de anticuerpos específicos superiores a 100 ui/mL. Se sugiere la valoración de aspectos fundamentales relacionados con esta infección parasitaria dentro del Programa Nacional de Atención a las embarazadas

Anticuerpo anti- Toxoplasma gondii en niños cubanos / Antibodies anti- toxoplasma gondii in Cuban children

Doscientos setenta y cuatro niños comprendidos entre 1 y 15 años de edad y residentes en la capital del país, fueron evaluados para anticuerpos IgG anti- Toxoplasma gondii. La prevalencia de anticuerpos fue de 15,35 por ciento; siendo distribuídos por sexos y grupos de edades. El riesgo de infección anual fue también calculado. Se detectaron anticuerpos IgG e IgM anti- T. gondii a partir del primer años de vida. Se sugiere algunos aspectos relacionados con esta antropozoonosis

Adenocarcinoma prostático: correlación entre imágenes por resonancia magnética nuclear y hallazgos quirurgicopatológicos / Prostate adenocarcinoma: correlationsbetween MNR images and surgical pathological findings

Las imágenes obtenidas con equipos de resonancia magnética nuclear (RMN) han cautivado la admiración en los médicos de las diferentes especialidades en todo el mundo, a causa de su amplia aceptación en diversas disciplinas. Actualmente se encuentra en estudio su utilidad para evaluar la próstata y demostrar la presencia y la extensión de la enfermedad en caso de malignidad. La RMN tiene su mayor valor en pacientes con adenocarcinoma prostático por su capacidad para identificar y evaluar próstata, órganos adyacentes y tejidos circunvecinos en forma detallada y en diferentes planos y orientaciones (axil, coronal y sagital), así como por su variedad de secuencias de pulsos (T1 y T2) que permite demostrar los cambios que se producen en todos ellos. Se realizó un estudio prospectivo con obtención de imágenes de RMN previas a la operación radical, correlacionándolas con los hallazgos quirurgicopatológicos en nueve pacientes de adenocarcinoma prostático considerados de etapas A2, B1, B2 o C de conformidad con la clasificación de Whitmore-Jewett. Los resultados encontrados demostraron la utilidad de la RMN para identificar la enfermedad ganglionar (sensibilidad de 66 por ciento, especificidad de 100 por ciento y precisión de 77 por ciento) o la invasión hacia tejidos adyacentes, como la cápsula prostática (p 0.05) y las vesículas seminales (p 0.01).

Motivos de consulta e impresiones diagnósticas de pacientes de 20 a 39 años atendidos en el Ambulatorio Docente Asistencial del H.U.C. / Reasons for assistance and diagnostic impressions on patients of 20 to 39 years old taken at the Ambulatory Docente Asistencial of the H.U.C

En una muestra sistemática del 10// de historia, de consultantes de 20 a 39 años, del Ambulatorio Docente Asistencial del Hospital Universitario de Caracas (1989), se describen los principales motivos de consulta e impresiones diagnósticas, codificados según la Clasificación Internacional de Enfermedades. IX revisión (1975), señalando las causas de referencia a otros niveles

Morbilidad atendida en el ambulatorio docente asistencial del Hospital Universitario de Caracas / Morbility attended in the docente asistencial ambulatory of the HUC

Se analizaron 1232 historias de Primera Consulta (Niños y Adultos) en el Ambulatorio Docente Asistencial del Hospital Universitario de Caracas (ADA-HUC), realizadas durante el año 1989. Se tomó en consideración el primer motivo de consulta y el primer diagnóstico realizado por el Médico general registrado en la historia, utilizando la codificación de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Se agruparon los estados mórbidos y se determinaron los diez (10) principales problemas de salud (motivo de consulta y patologías diagnósticas), la edad de la población atendida y su procedencia. Los resultados se presentan en porcentajes y en promedios

La central de esterilización: clave en la seguridad del paciente / Sterilization central

El objetivo del Profesional de Enfermería en la Central de Esterilización es brindar atención de alta calidad y proporcionar a cada paciente un medio ambiente seguro. Es una guía de acción que le permita desempeñarse con alta eficiencia y excelente calidad

Neurilemoma o Schwannoma benigno: presentación de un caso clínico / Neurilemoma or benign Schwannoma: presentation of a case

Se presenta un caso de Neurilemoma o Schwannoma, de ubicación retroperitoneal, intervenido por uno de nosotros en un paciente de 21 años de edad. Como es común en esta patología, los síntomas ocurrieron mucho tiempo después de advertirse la presencia del tumor; siendo los mas significativos el dolor y gran movilidad. Esto último hizo plantear la factibilidad de tumor intraperitoneal. Las íntimas relaciones que presentaba el tumor con el pedículo renal, vena cava inferior, columna y músculos psoas, no impidieron hacer la exceresis completa del mismo, lo cual fue posible mediante disección cuidadosa. El ecosonograma y tomografía computarizada, señalaron su situación retroperitoneal; pero concluían tratarse de un teratoma por las áreas de calcificación. La clínica, paraclínica y aspecto macroscópico, no fueron suficiente para hacer el diagnóstico definitivo. Solo el estudio microscópico detectó la existencia de Areas A y B de Antoni, lo cual histológicamente es característica del Neurilemoma o Schwannoma benigno

Profilaxia de las trombosis venosas con el uso de Heparina / Venous thrombosis prophylaxis with Heparine

Se hacen comentarios generales y de acuerdo a la revisión de la bibliografía internacional, sobre la incidencia notoria de las Trombosis Venosas y Embolismo Pulmonar en otras latitudes. Explicamos el por qué no es factible hacer lo mismo en nuestro medio hospitalario. Breves comentarios realizamos sobre la Heparina, que fue la droga que utilizamos en nuestra investigación clínica. Nuestra casuística fue de 126 pacientes, divididos en 2 grupos; el A" constituido por pacientes de alto riesgo no heparinizados, y, el "B" pacientes de alto riesgo que fueron sometidos a Heparinización Profiláctica. Comparamos nuestra experiencia con la de otros investigadores, y establecemos conclusiones sobre esa materia. Señalamos nuestra reserva sobre la incidencia de las Trombosis Venosas, hasta tanto no se implementen medidas que permitan hacer un diagnóstico precoz